Как распознать и вылечить глаукому у кошек

Глаукома у кошек — одна из самых тяжелых офтальмологических патологий, имеющая необратимые последствия. Основные ее признаки — нарушение оттока внутриглазной жидкости, и, как следствие — повышенное внутриглазное давление. Оно оказывает разрушительное действие на нежную структуру глаза. Лечение часто бывает неэффективным. В этом случае итогом глаукомы становятся нарушение зрительной функции, оптическая нейропатия и полная потеря зрения. Из этой статьи Вы узнаете о том, как развивается заболевание, его причины и основные симптомы, в каких случаях лечение дает наибольший эффект.

Механизм заболевания

За продукцию внутриглазной жидкости (ВГЖ) отвечает особый орган — ресничное или цилиарное тело, а за ее отток — дренажная система, образованная трабекулярным аппаратом и шлеммов каналом. ВГЖ поступает в заднюю, а затем переднюю камеру — пространство между радужкой и роговицей, откуда эвакуируется посредством дренажной системы. В норме, между продукцией и выводом ВГЖ существует баланс. Именно он и поддерживает внутриглазное давление в границах нормы.

При глаукоме наблюдается гиперфункция цилиарного тела, которое начинает вырабатывать слишком много ВГЖ, отток которой по разным причинам нарушен. В результате, она застаивается в передней камере, неестественно раздувая орган зрения. Сосуды глаза пережимаются, лишаясь возможности питать его. Наступает дистрофия глазного нерва, которая постепенно переходит в атрофию. Состояние зрительного аппарата со временем становится необратимым, наступает слепота.

Классификация болезни

Существует несколько разновидностей заболевания, отличающихся происхождением, вовлеченностью в процесс одного или обоих глаз, степенью поражения, тяжестью процесса и прочих.

По происхождению

По происхождению различают первичную и вторичную глаукому:

• Первичный вариант болезни представляет собой самостоятельную патологию глазных механизмов, обеспечивающих баланс внутриглазной жидкости (цилиарного тела, дренажной системы и диска зрительного нерва). Бывает как врожденной, так и приобретенной.
• Вторичный вариант — это осложнение травм и симптом воспалительных или иных офтальмологических заболеваний. Бывает только приобретенной.

По вовлеченности в процесс

По вовлеченности в процесс различают одностороннюю или двустороннюю глаукому (в зависимости от того, один или оба глаза поражены).

По состоянию иридокорнеального угла

Стенки передней камеры (радужка и роговица), где скапливается внутриглазная жидкость, вместе образуют иридокорнеальный угол. От его состояния очень зависит, насколько свободно может циркулировать влага в толще глаза. В зависимости от степени его поражения различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому:

• Открытоугольная глаукома не сопровождается блокированием радужно-роговичного угла. Имеет чаще хронический характер.
• При закрытоугольной форме дренажная система глаза и радужно-роговичный угол передней камеры заблокированы, что еще больше нарушает баланс внутриглазной жидкости. Такой тип болезни чаще носит острый характер.

По тяжести протекания

В зависимости от тяжести протекания различают четыре стадии глаукомы:

1. Начальная. Она является обратимой. Структуры глаза не нарушены, поля зрения почти не сужены.
2. Развитая глаукома. Поле зрения сужено незначительно. Отмечается незначительное нарушение (экскавация) диска глазного нерва.
3. Далеко зашедшая глаукома. Концентрическое сужение полей зрения. Экскавация диска глазного нерва (ДЗН) носит определение субтотальной.
4. Терминальная. Это практически слепота. Стадия характеризуется необратимым поражением глазного нерва, тотальной экскавацией ДЗН.

Причины возникновения

Каждый тип глаукомы имеет свои причины, особенности и симптомы. Особенно разнятся между собой первичная и вторичная глаукомы.

Причины первичной (врожденной) глаукомы

Врожденная глаукома имеет причиной чаще всего генетическую предрасположенность животного, а также врожденные аномалии функционирования цилиарного тела или дренажной системы, через которую происходит отток внутриглазной жидкости у котенка.

Очень большое внимание обращают на предрасположенность к развитию болезни представителей той или иной породы. Считается, что наиболее предрасположены к заболеванию сиамская, бирманская, персидская и европейская породы кошачьих.

Причины вторичной глаукомы

Вторичная глаукома развивается как осложнение другого офтальмологического или общего заболевания.

Среди офтальмологических заболеваний к глаукоме наиболее часто приводят увеиты, конъюнктивиты различного происхождения, вывихи хрусталика, травмы глаза, опухолевые заболевания глазных структур, воспалительные процессы, локализованные в радужной оболочке, реснитчатом теле, сосудистой оболочке и сетчатке, а также заращивание дренажного канала.

Что касается общих заболеваний, то в группе риска находятся животные, страдающие такими патологиями, как:

• Возрастные изменения в организме. Они провоцируют деструктивные процессы в глазу.
• Травматические поражения органа зрения. Травмы часто затрагивают глазные структуры, отвечающие за выработку и отвод внутриглазной жидкости.
• Сахарный диабет очень часто дает осложнения на глаза.
• Гипертония. Повышенное кровяное давление негативным образом воздействует на орган зрения.

Симптомы болезни

На ранних стадиях трудно заметить, что у кошки ухудшилось зрение, поскольку она продолжает хорошо ориентироваться благодаря острому слуху и обонянию. Помогают ей в этом и вибриссы. Но, с какого-то момента, особенности поведения животного становятся заметны хозяину.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Острая (закрытоугольная) форма болезни характеризуется следующими проявлениями:

• болезненность глаз (кошка не дает прикоснуться к ним);
• помутнение хрусталика, которое можно увидеть невооруженным глазом;
• стремительная потеря зрения, которая отражается на поведении кошки. Она начинает чувствовать себя неуверенно, появляется вялость или агрессия. Животное отказывается от игр. Оно чувствует дискомфорт оттого, что поля зрения у него сужены, зрение становится как бы «туннельным»;
• могут присоединиться тошнота и рвота.

Если в этот момент показать кошку ветеринару, то при обследовании, скорее всего, будет обнаружена начальная стадия атрофии зрительного нерва и сетчатки, которая подтвердит предварительный диагноз.

Симптомы открытоугольной глаукомы

Хронический (открытоугольный) характер течения болезни больше присущ пожилым животным. Симптомы ее развиваются постепенно:

• увеличение размера глаза за счет скопления жидкости вследствие плохой работы дренажной системы;
• выпячивание глаза, и, как следствие, несмыкание век;
• постепенно нарастающая болезненность глаз у кота;
• отсутствие реагирования зрачка на свет;
• покраснение глаза и повышенная слезоточивость;
• разжижение стекловидного тела.

Симптомы врожденной глаукомы

Симптомы врожденной глаукомы можно заметить при внимательном наблюдении за кошкой:

• некоторая затуманенность глаз в связи с недостаточной прозрачностью хрусталика;
• избегание света, стремление быть в тени или в темноте;
• повышенное слезотечение;
• врожденное косоглазие тоже может свидетельствовать о врожденной глаукоме.

Диагностика недуга

Диагностика проводится исключительно в кабинете ветеринара-офтальмолога и предполагает:

• основной метод — измерение внутриглазного давления (тонометрия по Маклакову);
• следующим этапом врач определяет состояние глазного дна и зрительного нерва. На основании этих двух показателей ставится диагноз;
• кроме того, применяется уточняющая диагностика — определение формы заболевания. Для этого при помощи специальных офтальмоскопических линз обследуют радужно-роговичный угол (гониоскопия) и состояние дренажной системы;
• ультразвуковое исследование глаза позволяет исключить наличие новообразований, другие патологии сетчатки.

Дифференциальная диагностика позволит определить не являются ли данные нарушения симптомами других офтальмологических недугов не таких опасных и поддающихся лечению противовоспалительными препаратами: увеита, конъюнктивита, кератита и других.

Лечение заболевания

Лечение глаукомы у кошек заключается в том, чтобы нормализовать внутриглазное давление. Существует три основных метода терапии при глаукоме: консервативный (медикаментозный), оперативный и лазерный. Выбор делает врач в зависимости от состояния пациента и от вида заболевания.

Если зрение отсутствует полностью или частично, то это состояние является необратимым и кардинально изменить его невозможно. Можно лишь улучшить общее состояние кошки, но не вернуть ей способность видеть.

Консервативный (медикаментозный) метод

Применяют следующие виды лекарственных средств:

• препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости. Это диуретики (Маннитол), ингибиторы карбоангидразы (Метазоламид), миотики (Карбахол), простагландины (Биматопрост);
• препараты, ингибирующие продукцию внутриглазной жидкости. Это бета-аденоблокаторы (Бетаксолол);
• по необходимости применяются обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома (таблетки или инъекции Кетанов);
• при осложнении заболевания конъюнктивитом или увеитом, дополнительно назначаются противовоспалительные препараты (Диклофенак или Ибупрофен).

При стабильном состоянии пациента, отсутствии осложнений, консервативная терапия обычно приносит хороший эффект. Прогрессирование глаукомы удается остановить. Но антиглаукомное лечение должно будет проводиться на протяжении всей последующей жизни животного. В противном случае заболевание будет рецидивировать.

Лечение лазером

Если консервативный метод недостаточно эффективен, то состояние кошки стабилизируют при помощи лазерной коррекции. Этот метод называется циклофотокоагуляцией. Он довольно дорог и применяется лишь в специализированных клиниках.

Оперативное вмешательство

Если состояние кошки продолжает ухудшаться, прибегают к операции. В том случае, если зрение утеряно полностью, прибегают к офтальмэктомии. Ампутация глаза позволяет устранить сильный болевой синдром и облегчить состояние животного.

В том случае, если зрение сохранено, применяют два вида оперативного вмешательства:

• хирургическое дренирование передней камеры;
• частичное удаление цилиарного тела.

Эти методы помогают отрегулировать выработку внутриглазной жидкости и устранить ее застой, и, тем самым, нормализовать внутриглазное давление.

Лечение народными средствами

В комплексе с медикаментозной терапией лечить глаукому можно и народными средствами. Для этого готовят отвары и капли на основе лечебных растений. Для кошки подойдут такие рецепты:

• промывание глаз отваром алоэ;
• закапывание в каждый глаз по несколько капель крепкого черного чая, настоенного с медом;
• прием внутрь или закапывание в больной глаз настоя растения «золотой ус».

Профилактика болезни

Основная профилактика глаукомы — это периодические обследования питомца у ветеринара. Особое внимание надо уделять этому, если кошка находится в группе риска по принадлежности к породе или по возрасту (животное старше пяти лет).

Важно также своевременно лечить воспалительные заболевания глаз у кошек, не допуская их осложнений.

Прогноз

Первичная глаукома обычно имеет неблагоприятный прогноз, сохранить зрение не удается.

Вторичная глаукома при своевременном удалении провоцирующих факторов может иметь более благоприятный прогноз.

Особо трудно поддаются терапии глаукомы, причиной которых явились инфекционное заболевание глаз (увеит) и травматическое поражение глаз, обычно имеющие тяжелые последствия.

При травматическом поражении хрусталика возможность сохранить зрение существует только при условии операции по его протезированию.